É uma doença extremamente comum que geralmente tem início na puberdade. Torna-se menos evidente no final da adolescência.
Apesar de causar poucas complicações, a acne (principalmente a acne facial) nos casos mais graves, pode causar estragos na auto-estima e na vida social dos jovens. A falta de tratamento ou tratamentos inadequados, podem deixar manchas e cicatrizes inestéticas.
Segundo dados americanos o acne afeta 80-85% dos indivíduos com idades compreendidas
entre os 12 e os 25 anos, caindo este número para 8% nos indivíduos entre os 25 e os 34 anos, e para 3% entre os 35 e os 44 anos. Atinge ambos os sexos, sendo geralmente mais grave nos homens e mais persistente nas mulheres. Apresenta uma menor incidência em asiáticos e negros
São vários os tipos de acne, entre elas destaca-se a acne da mulher adulta (tardia), acne cosmética, acne medicamentosa, sendo a mais comum é a acne vulgar que acomete jovens na idade da puberdade. A puberdade é caracterizada por ser uma fase que ocorrem picos hormonais intensos, com isso o corpo muda significativamente, podendo surgir lesões podendo surgir lesões de acne em algumas regiões do corpo, especialmente na face.
Clinicamente a acne é classificada conforme a sua tipologia:
- em vulgar, hiperandrogênica, iatrogênica, cosmética, escoriado, neonatal, conglobata, fulminante, comendônica, pápulo-pustuloso grave, nódulo-quisto e da mulher adulta.
- Em geral a acne acaba quando a puberdade chega ao fim, mas também pode estender-se até a quarta década de vida e em certos casos ter início na idade adulta.
*Pode acometer regiões da face, tórax, pescoço e braços em razão da localização das glândulas sebáceas.
A acne é classificada de duas formas: acne não inflamatória e a acne inflamatória.
Define-se os graus da acne em:
- Acne grau I: (Acne comedogênica -não inflamatória) Apresenta pele oleosa, comendões abertos e comendões fechados.
- Acne grau II: (Acne papulopustulosa inflamatória) Apresenta pele oleosa, comendões abertos, comendões fechados, pápulas, pústulas, nódulos e cistos.
- Acne grau III: (Acne nódulo-cística inflamatória) Apresenta pele oleosa, comendões abertos e comendões fechados.
- Acne grau IV:(Acne fulminante) Forma infecciosa e sistêmica da acne, de causa desconhecida e inicio abrupto, que acomete predominantemente o sexo masculino. Apesar de rara é devastadora e grave. A etiologia da acne fulminante não é a mesma da acne vulgar, ou seja, não ocorre com o mesmo processo de obstrução do folículo pilossebáceo, hipersecreção e fatores hormonais. Em alguns casos o individuo acometido possui pápulas, pústulas e nódulos que evoluem para úlceras. Pode também haver dores nas articulações e febre. O tratamento é exclusivo por médicos.
*A acne atinge em geral os adolescentes, 60% das mulheres e 70% dos homens passam por isso na puberdade. Ocorre mais cedo na população feminina, por volta dos 14 anos, já na masculina costuma surgir em torno dos 16 anos; emgeral regride espontaneamente após os 20 anos de idade. Costuma ser mais intensa nos homens, porém mais persistente nas mulheres, devido à alta frequência de distúrbios endócrinos
Diversas opções terapêuticas estão disponíveis, desde os esfoliantes, antibióticos tópicos e sistêmicos até a isotretinoína sistêmica. A opção terapêutica depende da forma clínica da acne,
sua gravidade e algumas características individuais. O tratamento da acne incluí a prevenção dessas cicatrizes e o tratamento de possíveis manchas.
O tratamento da acne depende do grau da mesma
Medidas preventivas contra acne
– Evite espremer as espinhas e cravos.
– Lave o rosto diariamente, de preferência com produtos específicos para acne. Use sabonetes especiais para o rosto. Evite usar produtos que ajudam a esfregar.
– Evite exposição solar, principalmente se você estiver tratando a acne com medicamentos.
– Evite excesso de maquiagem e não durma sem antes retirá-la.
– Evite roupas apertadas ou muito quentes.
– Tome banho após exercícios físicos.
a) Acne grau I – Acne Comedônica.
O objetivo é diminuir a formação dos comedões. O tratamento pode ser feito com retinoides tópicos como o Tazaroteno, Adapaleno ou Ácido retinoico. Também podem ser usados sabonetes a base de ácido salicílico e ácido azelaico.
Em casos mais resistentes pode ser necessária a extração manual dos comedões por profissionais habilitados (limpeza de pele)
b) Acne moderada – grau II
Neste caso já há infecção pelo P. Acnes, sendo necessário drogas com atividade antibacteriana. O esquema mais usado inclui o Peróxido de benzoíla e um antibiótico, ambos tópicos.
c) Acne moderada a grave – grau III e IV
Além do tratamento tópico, antibióticos orais e Isotretinoína (Roacutan®) são necessários. Nas mulheres, o uso de alguns tipos de anticoncepcionais podem ajudar muito.
Efeitos do Roacutan® (Isotretinoína)
O Roacutan® é uma poderosa droga para o tratamento da acne moderada a grave, porém apresenta uma gama de efeitos colaterais.
A Isotretinoína diminui o tamanho e a secreção de sebo das glândulas sebáceas e diminui a acumulo de células da pele dentro do canal. Deste modo ela age nos fatores que contribuem para a formação dos comedões.
O Roacutan® é contra-indicado na gravidez por causar mal formações graves no feto. Por isso, deve ser usada com cautela em mulheres em idade fértil. O ideal é associar a pílula e realizar testes de gravidez mensalmente.
A Isotretinoína também pode causar lesões de pele, principalmente se houver exposição solar. Como diminui a produção de sebo, pode cursar com secura da pele. Outras complicações incluem: Dores articulares, redução da visão noturna, hepatite medicamentosa , supressão da medula óssea e aumentos dos triglicerídeos.
A famosa relação entre o Roacutan® e depressão/suicídios estabelecida nas décadas de 80/90, tem sido contestada pelos últimos trabalhos. Atualmente admite-se essa hipótese, porém essa relação não é tão certa como se achava.
Esse e outros medicamentos só podem e devem ser prescrito por um profissional especializado Dermatologista, nunca se automedicar.
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