Febre Amarela: tire suas dúvidas

 PERGUNTAS E RESPOSTAS SOBRE FEBRE AMARELA, POR DR. ANA ESCOBAR

– Quem pode tomar a vacina da febre amarela?

Todas as pessoas de 9 meses até 60 anos de idade que não tenham nenhuma contraindicação. Crianças de 6 a 9 meses só com orientação médica e em área de risco.

– Quais as contraindicações?

•     Imunossupressão. Quem doença ativa com imunossupressão ou que toma algum medicamento que leve à imunossupressão como quimioterápicos ou corticoides em altas doses
•     Gestantes em qualquer época da gestação. Exceção: gestantes em municípios considerados áreas de risco pelas autoridades de saúde.
•     Quem tem alergia grave à proteína do  OVO.
•     Bebês com menos de 6 meses de idade. O vírus da vacina pode causar problemas neurológicos nos bebês pequenos.

– Como proteger bebês com menos de 6 meses que não podem tomar a vacina e nem podem usar repelentes na pele?
Para os bebês com menos de 6 meses recomenda-se o uso de telas, mosquiteiros e repelentes de tomada, desde que o berço fique  pelo menos a 2 metros de distância do dispositivo.

– E as mães que amamentam bebês com menos de 6 meses: podem tomar a vacina?

As mães que amamentam bebês com menos de 6 meses de idade também NÃO devem receber a vacina. Exceção:  situações de risco muito específicas, definidas pelo médico. Depois da vacina estas mães devem ficar pelo menos 10 dias sem amamentar e o leite deste período deve ser desprezado. Por isso, o risco deve ser muito bem avaliado.

– E as mães que amamentam bebês com mais de 6 meses?

Estão liberadas para receber a vacina.

– Tomei a vacina. Quanto tempo depois posso engravidar?

Depois de ter tomado a vacina, o ideal é aguardar 30 dias para engravidar.

– Quais os  efeitos colaterais da vacina?

Dor no local da aplicação, dor no corpo, febre e mal estar. Nem todos apresentam estes sintomas.

– Quantas doses são necessárias para garantir proteção?

UMA dose protege a vida toda. Se você já tomou UMA dose, NÃO precisa revacinar.

Exceção: crianças de 9 meses a 5 anos de idade. Quem recebeu uma dose neste período deve receber um reforço depois dos 5 anos.

– Crianças entre 9 meses e 5 anos devem repetir a dose?

SIM. Quem tomou a vacina entre 4 anos e 6 meses e 5 anos, melhor conversar com o pediatra para ver quando toma a dose de reforço. Quem tomou depois de 5 anos não precisa repetir. Esta é a informação que está valendo no momento.

– Recebi um certificado de vacina contra a febre amarela para viajar e lá consta que devo fazer uma dose de reforço depois de 10 anos. Isso está valendo?

NÃO. Não está valendo mais. Esta era a orientação antiga que foi atualmente reformulada. As autoridades de saúde reconheceram que apenas UMA dose é suficiente para garantir proteção.

– E a dose fracionada? Funciona?

  

SIM. A dose fracionada da vacina funciona.

– Quanto tempo dura a proteção da dose fracionada?

Segundo os estudos de Bio-Manguinhos deve durar 8 anos. Em épocas de surtos esse período  funciona bastante. É importante que todos tomem a vacina, mesmo que fracionada.

– Gostaria de saber se essa vacina fracionada os efeitos colaterais podem ser menores?

 Os efeitos colaterais são os mesmos descritos para a vacina plena. Mas nem todas as pessoas tem efeitos colaterais. O benefício da vacina é muito maior.

– Meu filho acabou de tomar uma outra vacina do calendário vacinal. Posso dar a da febre amarela ou é  melhor esperar?

Crianças ou adultos que acabaram de receber uma vacina, principalmente se tiver sido a do sarampo, rubéola, caxumba ou catapora, que também são de vírus vivos e atenuados, devem guardar um intervalo de pelo menos 4 semanas para dar a vacina da febre amarela. Mas cada caso deve ser individualmente avaliado em relação ao risco e benefício da vacinação.

– Meu filho está com febre. Posso dar a vacina ou espero?

Crianças ou adultos que estão com qualquer processo febril devem aguardar a melhora para receber a vacina. Exceções podem ser feitas, sempre sob orientação médica.

– Estou com gripe. Posso tomar a vacina?

Quem está com gripe e não possui nenhuma das contraindicações acima especificadas, pode receber a vacina.

– Tomo corticoide para asma. Posso tomar a vacina?

Se você não toma doses altas que levem à imunossupressão, pode tomar. Os sprays com corticoide não contraindicam a vacinação. Em caso de dúvida converse com seu médico.

– Tenho diabetes. Posso tomar a vacina?

Se você não tem nenhuma contra-indicação ( veja acima) e está na faixa etária indicada,  pode tomar a vacina.

– Tenho pressão alta. Posso tomar a vacina?

Se você não tem nenhuma contra-indicação ( veja acima)e está na faixa etária indicada,  pode tomar a vacina.

– As pessoas infectadas transmitem a doença?

NÃO. Só a picada do  mosquito infectado é que transmite a febre amarela.

– Quem é soro positivo pode tomar a vacina? Dose única ou fracionada?

Quem é soropositivo pode tomar a vacina, desde que não esteja com imunossupressão.

– Quem tem problemas cardíacos pode tomar a vacina?

Sim. Se estiver na faixa etária indicada e não tem nenhuma contraindicação como imunossupressão, pode. Se for idoso, deve ter liberação médica.

– Por que pessoas acima de 60 anos não devem tomar essa vacina?

Idosos com mais de 80 anos só poderá tomar a vacina com prescrição médica

A recomendação atual é que os idosos tenham liberação dos respectivos médicos para que possam tomar a vacina. Portanto, os idosos liberados, que não tem contraindicação podem tomar a vacina.

– Quem não pode tomar a vacina como faz para se proteger?

 Quem não pode tomar a vacina deve usar repelentes para sair e seguir direitinho a orientação dos fabricantes em relação à reaplicação. Em casa o melhor é a proteção mecânica com telas e mosquiteiros. Entra o ar para arejar mas não entram os mosquitos. Protetores de tomada também podem ser utilizados.

– Repelente protege contra a picada do mosquito que transmite a Febre Amarela?

 SIM. Os repelentes podem e devem ser usados, principalmente em regiões de risco. Siga direitinho a orientação dos fabricantes em relação à necessidade de reaplicação.

– Quem não sabe se já tomou deve tomar novamente? E quem já tomou há mais de 15 anos?

 Quem não sabe se já tomou, melhor tomar novamente. UMA dose na vida é suficiente. Portanto, quem tomou uma dose há mais de 15, 20 ou 30 anos está protegido.

– A vacina nas redes particulares são aconselhadas?

 Sim. Protegem da mesma forma.

– Quem tomou mais de uma dose? Ou repetiu a dose: pode haver algum problema?

NENHUM problema. Quem já tomou mais de uma dose pode ficar tranquilo.

– Quem tem convulsão e toma remédios, pode tomar a vacina?

Sim. Se estiver na faixa etária indicada e não tem nenhuma contraindicação como imunossupressão, pode.

– Pessoas com hipertireoidismo, podem tomar a vacina? 

Sim. Se estiver na faixa etária indicada e não tem nenhuma contraindicação como imunossupressão, pode.

– Eu tenho LEUCOPENIA posso tomar a vacina da febre amarela?

NÃO. Leucopenia é uma forma de imunossupressão e, portanto, uma contraindicação. Converse com seu médico para mais detalhes.

– Posso vacinar meu filho que tem síndrome de Down?

Sim. Se estiver na faixa etária indicada e não tiver nenhuma contraindicação como imunossupressão, pode.

– Tenho esclerose múltipla posso tomar a vacina da febre amarela?
Não, pela imunossupressão. Converse com seu médico.

– Gostaria de saber eu tenho gordura no fígado, tem algum problema de tomar a vacina?

 Sim. Se estiver na faixa etária indicada e não tiver nenhuma contraindicação como imunossupressão, pode.

– Quem está tomando ou tomou antibióticos pode tomar vacina?

 Sim. Se estiver na faixa etária indicada e não tiver nenhuma contraindicação como imunossupressão, pode.

– Bebê prematuro pode tomar a vacina? Está com 9 meses cronológicos e 7 corrigidos?

Pode. Conta a idade cronológica. Se não tiver nenhuma contraindicação como imunossupressão, pode.

– Uma pessoa pode ter febre amarela e não apresentar sintomas? 

Sim. Existe uma forma levíssima da doença, chamada de subclínica, em que os sintomas são tão brandos que a pessoa nem sente nada.

– Quem tem fibromialgia pode tomar a vacina?

Sim. Se estiver na faixa etária indicada e não tiver nenhuma contraindicação como imunossupressão, pode.

– Tratamento da malária não serve para febre amarela?

Não. Malária é causada por um parasita e a febre amarela por um vírus.

– Mosquito da dengue transmite febre amarela?

Pode transmitir sim. Mas ainda não há casos registrados do Aedes aegypti como transmissor da febre amarela no Brasil desde 1942. Os mosquitos que a transmitem atualmente são o Haemogogos e Sabethes. Por isso a febre amarela atual é considerada silvestre.

– Tenho Anemia crônica, posso me vacinar ? Minha filha tem anemia ela pode tomar a vacina fracionada? Vimos que a normal ela não poderia tomar.

Há que ver se vocês tem algum grau de imunossupressão. Se houver, não podem tomar nem a fracionada. Conversem com os médicos.

– Dra Ana, porque as crianças que receberam a primeira dose da vacina entre nove meses e cinco anos têm que fazer uma segunda dose após os cinco anos? Levei o meu filho pra fazer esta segunda dose, porque a primeira ele fez aos seis meses de idade, hoje ele tem 19, e no posto disseram que não precisa, estou bem preocupada, o que faço?

Recomenda-se que quem tomou uma dose com menos de 5 anos repita a vacina, pois o sistema imunológico das crianças pequenas ainda está em formação e pode não garantir imunidade para o resto da vida. Quem fez com mais de 5 anos de idade não precisa repetir nunca mais. Por isso, em relação ao seu filho, sugiro que ele tome mais uma dose.

– Quem toma a vacina não tem nada de sintomas caso seja picado pelo mosquito vetor?

A vacina garante uma proteção de 98%. Não é de 100%. Por isso, além da vacina, quem vai para região de matas deve sempre usar repelente também.

                                                                                                                                               

Febre amarela urbana e silvestre: qual a diferença?

O Horto Florestal em São Paulo e O Parque da Cantareira estão fechados por conta da morte de macacos contaminados com o vírus da febre amarela. Esta medida é para garantir a segurança de todos os que frequentam estes parques. Além disso, está indicada a vacinação de pessoas que moram nos bairros de Vila Nova Cachoeirinha, Tremembé e Casa Verde.

Estes macacos morreram com a febre amarela silvestre. Não há casos de febre amarela urbana no Brasil desde 1942. 

Qual a diferença? A população inteira precisa se vacinar ou só quem mora nestes bairros? Vamos entender.
– Fala-se em febre amarela urbana e silvestre: é a mesma doença ou são vírus diferentes?
O vírus que causa a febre amarela urbana ou a silvestre é exatamente o mesmo. Isso significa que os sinais, sintomas e evolução da doença são exatamente os mesmos. Tudo igual.

 Qual é a diferença, então?

A diferença está “apenas” nos mosquitos transmissores e na forma de contagio.

*A febre amarela silvestre é transmitida por mosquitos (Haemagogus e o Sabethes) que vivem nas matas – como atualmente  no Horto e Cantareira-  e na beira dos rios.  Os mosquitos picam macacos que estão contaminados, ficam com o vírus no seu corpo e podem picar pessoas susceptíveis e transmitir a doença.

*A febre amarela urbana não existe no Brasil desde 1942 e é transmitida  quando um mosquito urbano, o Aedes aegypti, pica uma pessoa doente e depois pica outra pessoa susceptível, transmitindo a doença. Exatamente como acontece com a dengue, zika e chicungunya.

– Por que só quem mora nos bairros próximos aos parques deve ser vacinado?

O mosquito só é capaz de voar por 500 metros. Por isso, se um destes mosquitos contaminados sair da área dos parques, não consegue chegar muito longe. Morre antes. Por isso é que só quem mora perto ( Casa Verde, Tremembé e Vila Nova Cachoeirinha)  é que obrigatoriamente deve receber a vacina.

– O Aedes aegypti é transmissor da febre amarela?

SIM. Por isso é que devemos evitar que o vírus se espalhe, vacinando todas as pessoas das regiões acometidas. Se uma pessoa que frequentou a região de matas for contaminada, vier para região urbana e for picada pelo Aedes, pode reiniciar o ciclo urbano da febre amarela. Por isso é importante conter o surto. Felizmente temos uma vacina bastante eficaz para isso.


– Gestantes podem ser vacinadas? E os bebês com menos de 9 meses? E quem está amamentando?

 A vacina não é rotineiramente indicada para as gestantes. No entanto, cada futura mamãe merece uma avaliação individual e o médico pode avaliar o risco e o benefício para cada situação. Quem está amamentando também NÃO deve receber a vacina. Em bebês com menos de 6 meses a vacina é contraindicada. Para os que tem de 6 a 9 meses, a vacina pode ser dada desde que indicada pelo médico. Em épocas de surtos, em geral recomenda-se vacinar os bebês acima de 6 meses.

– E quem não sabe ou não lembra se tomou a vacina? Pode tomar de novo?

Pode sim, desde que esteja no grupo recomendado e desde que não tenha nenhuma contraindicação para esta vacina.


– Por que esta febre se chama “amarela”?

Porque um dos sinais de gravidade da doença  é a icterícia, que deixa os olhos e a pele das pessoas com um tom mais amarelado.

• Os sintomas iniciais são como os de uma gripe mais forte, com febre, dores pelo corpo, dor de cabeça, mal estar, enjoo e vômitos.
•  Depois de uns 2 -3 dias as pessoas podem melhorar ou evoluir para as formas mais graves, com acometimento do fígado e dos rins. 
• Aí aparece a icterícia e sinais de hemorragia como sangramentos de mucosas. Felizmente as formas mais graves são mais raras e a maioria dos pacientes evolui para a cura. Quem teve a doença fica imune para o resto da vida.

– Existe tratamento específico para a febre amarela?

Não. O tratamento é o de suporte, isto é, alívio dos sintomas.

Os mosquitos podem nos tirar o sono não apenas com o zumbido noturno que fazem nos nossos ouvidos. Faça sua parte e não deixe  locais que possam servir de criadouros perto de você. É como abrir a porta para o inimigo entrar.